Приказ ДСЗ Воронежской обл. от 06.04.2015 N 548/ОД "Об организации работы по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании и направлению на социальное обслуживание на территории Воронежской области"
ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 6 апреля 2015 г. № 548/ОД
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРИЗНАНИЮ ГРАЖДАН НУЖДАЮЩИМИСЯ
В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ И НАПРАВЛЕНИЮ НА СОЦИАЛЬНОЕ
ОБСЛУЖИВАНИЕ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", статьей 3 Закона Воронежской области от 01.12.2014 № 157-ОЗ "О разграничении полномочий органов государственной власти Воронежской области в сфере социального обслуживания граждан" и Положением о департаменте социальной защиты Воронежской области, утвержденным постановлением правительства Воронежской области от 23.12.2013 № 1132, приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок организации работы по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании и направлению на социальное обслуживание на территории Воронежской области (далее - Порядок).
2. Заместителям руководителя департамента (Кабанова, Новицкая) обеспечить своевременное направление уведомлений о принятии решений о признании заявителя нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в признании нуждающимся в социальном обслуживании и индивидуальных программ предоставления социальных услуг по курируемым направлениям деятельности.
3. Отделам департамента: организации комплексного социального обслуживания населения департамента (Алексеева), организации стационарного обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов департамента (Белов) обеспечить реализацию Порядка, а также его организационно-методическое сопровождение.
4. Казенным учреждениям Воронежской области "Управление социальной защиты населения" г. Нововоронежа, районов г. Воронежа и области (далее - КУ ВО "УСЗН района") обеспечить:
4.1. Прием от граждан документов, предусмотренных Порядком.
4.2. Подготовку и направление в электронном виде проектов уведомлений о принятии решений о признании заявителя нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в признании нуждающимся в социальном обслуживании, сканированных документов, указанных в подпункте 4.1 пункта 4 настоящего приказа, актов обследования материально-бытового положения и индивидуальных программ предоставления социальных услуг в бюджетное учреждение Воронежской области "Центр обеспечения деятельности учреждений социальной защиты" (далее - БУ ВО "ЦОДУСЗ") в сроки, установленные Порядком.
5. Персональная ответственность за правильность и полноту сбора и подготовки документов, предусмотренных Порядком, возлагается на директоров КУ ВО "УСЗН" районов.
6. БУ ВО "ЦОДУСЗ" (Андриевских) обеспечить прием и проверку документов, представленных КУ ВО "УСЗН" района в соответствии с утвержденным Порядком, а также своевременное представление в департамент.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель департамента
Н.И.САМОЙЛЮК
Утвержден
приказом
департамента социальной защиты
Воронежской области
от 06.04.2015 № 548/ОД
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРИЗНАНИЮ ГРАЖДАН НУЖДАЮЩИМИСЯ
В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ И НАПРАВЛЕНИЮ НА СОЦИАЛЬНОЕ
ОБСЛУЖИВАНИЕ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок определяет механизм признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, а также процедуру принятия граждан на социальное обслуживание на территории Воронежской области.
1.2. При реализации полномочий по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании департамент социальной защиты Воронежской области (далее - департамент) действует непосредственно и через казенные учреждения Воронежской области "Управление социальной защиты населения" г. Нововоронежа, районов г. Воронежа и области (далее - КУ ВО "УСЗН") и бюджетное учреждение Воронежской области "Центр обеспечения деятельности учреждений социальной защиты" (далее - БУ ВО "ЦОДУСЗ").
1.3. Гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности. Перечень указанных обстоятельств установлен статьей 15 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) и приказом департамента социальной защиты Воронежской области от 28.11.2014 № 3237/ОД "Об утверждении перечня обстоятельств, ухудшающих или способных ухудшить условия жизнедеятельности граждан для признания их нуждающимися в социальном обслуживании на территории Воронежской области" (далее - приказ департамента от 28.11.2014 № 3237/ОД).
1.4. Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании осуществляется департаментом в соответствии с настоящим Порядком.
1.5. Основанием для рассмотрения вопроса о предоставлении социального обслуживания является поданное в письменной или электронной форме заявление гражданина или его законного представителя о предоставлении социального обслуживания либо обращение в его интересах иных граждан, обращение государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений непосредственно в департамент либо переданные заявление или обращение в рамках межведомственного взаимодействия (далее по тексту соответственно - заявление, заявитель).
2. Организация предоставления гражданам
социального обслуживания на дому
2.1. Граждане представляют в департамент либо КУ ВО "УСЗН" по месту жительства или месту пребывания заявление о предоставлении социальных услуг на дому по форме, утвержденной Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.03.2014 № 159н.
2.2. К заявлению прилагаются следующие документы:
1) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
2) документ, удостоверяющий личность законного представителя заявителя (в случае обращения законного представителя заявителя);
3) документ, подтверждающий полномочия законного представителя заявителя;
4) справка о составе семьи заявителя;
5) документы, подтверждающие размер доходов каждого члена семьи за 12 последних календарных месяцев, предшествующих подаче заявления:
справка о заработной плате с места работы (основной и по совместительству), а также документы, содержащие сведения о размере иных доходов, полученных заявителем от физических лиц, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, выданные по месту получения дохода;
документ о размере пенсии, полученной заявителем в соответствии с законодательством;
документ о размере получаемого пособия по безработице;
документы о размере иных пособий, социальных и компенсационных выплат, полученных заявителем за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации;
6) страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя;
7) удостоверение установленного образца, подтверждающее право на внеочередное, первоочередное или преимущественное получение социального обслуживания.
2.3. Для подтверждения отдельных предусмотренных Федеральным законом и приказом департамента от 28.11.2014 № 3237/ОД обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности, заявителем представляются следующие документы:
1) справка федерального учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающая факт установления инвалидности (с действующими сроками освидетельствования), и индивидуальная программа реабилитации инвалида (с действующими сроками освидетельствования) и (или) справка, заключение или иной документ, выданный медицинской организацией, о нуждаемости заявителя в постороннем уходе;
2) заключение медицинской организации об отсутствии медицинских противопоказаний к принятию на обслуживание;
3) справка с места работы члена семьи заявителя о режиме работы или иной документ, выданный медицинской организацией, подтверждающий, что гражданин в силу состояния здоровья не имеет возможности обеспечивать уход за заявителем;
4) справка или иной документ, выданный органами опеки и попечительства в соответствии с законодательством Российской Федерации об опеке и попечительстве, подтверждающий что опека (попечение) не установлена;
5) справка или иной документ, выданный медицинской организацией, подтверждающий наличие (отсутствие) алкогольной или наркотической зависимости;
6) справка, выданная органами внутренних дел, о наличии судимости заявителя;
7) акт обследования, заключение, справка или иной документ, подтверждающий лишение жилого помещения в результате чрезвычайной ситуации либо полную или частичную утрату иного имущества либо документов в результате чрезвычайной ситуации, выданный уполномоченным органом.
2.4. Документы, предусмотренные абзацами 3 - 5 подпункта 5, подпунктами 6, 7 пункта 2.2 и подпунктом 4 пункта 2.3 настоящего Порядка, запрашиваются КУ ВО "УСЗН" в порядке межведомственного информационного взаимодействия, при этом заявитель вправе представить указанные документы по собственной инициативе.
2.5. КУ ВО "УСЗН" в течение 3 рабочих дней с даты подачи заявления о предоставлении социальных услуг:
- рассматривает заявление и документы;
- оформляет акт обследования материально-бытового положения с выходом по месту проживания (пребывания) заявителя по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку (далее - акт обследования);
- оформляет проект уведомления о принятии решения о признании заявителя нуждающимся в социальном обслуживании на дому либо об отказе в признании нуждающимся в социальном обслуживании на дому с указанием причин отказа по форме согласно приложению № 2 к настоящему Порядку, который визируется директором КУ ВО "УСЗН";
- в электронном виде по защищенным каналам корпоративной сети направляет в БУ ВО "ЦОДУСЗ" проект уведомления о принятии решения о признании заявителя нуждающимся в социальном обслуживании на дому либо об отказе в признании нуждающимся в социальном обслуживании на дому, сканированные документы, представленные гражданами в соответствии с пунктами 2.2, 2.3 настоящего Порядка, и акт обследования.
Для составления акта обследования КУ ВО "УСЗН" вправе привлекать специалистов заинтересованных учреждений и организаций в сфере образования и здравоохранения, органов местного самоуправления, опеки и попечительства, иных организаций в соответствии с Регламентом межведомственного взаимодействия органов государственной власти Воронежской области в связи с реализацией полномочий в сфере социального обслуживания, утвержденным постановлением правительства Воронежской области от 12.12.2014 № 1156.
2.6. БУ ВО "ЦОДУСЗ" в течение 2 рабочих дней со дня получения в электронном виде документов от КУ ВО "УСЗН" осуществляет проверку представленных документов и направляет проект уведомления о принятии решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании на дому либо об отказе в признании нуждающимся в социальном обслуживании на дому курирующему заместителю руководителя департамента для подписания.
2.7. Департамент принимает решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании на дому либо об отказе в признании нуждающимся в социальном обслуживании на дому и в электронном виде через БУ ВО "ЦОДУСЗ" по защищенным каналам корпоративной сети направляет в КУ ВО "УСЗН" сканированную копию уведомления за подписью курирующего заместителя руководителя департамента о принятии решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании на дому для вручения заявителю, организации работы по расчету среднедушевого дохода и разработке индивидуальной программы либо об отказе в признании нуждающимся в социальном обслуживании на дому для сведения.
2.8. Решение об отказе в признании нуждающимся в социальном обслуживании на дому принимается департаментом в случае, если представленные заявителем документы, а также документы и сведения, оформленные КУ ВО "УСЗН" или полученные КУ ВО "УСЗН" в порядке межведомственного информационного взаимодействия, не подтверждают наличие обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности заявителя.
2.9. КУ ВО "УСЗН" в течение 2 рабочих дней со дня получения сканированной копии уведомления о принятии решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании на дому:
производит расчет среднедушевого дохода гражданина в соответствии с Правилами определения среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2014 № 1075;
- составляет проект индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - индивидуальная программа);
- в электронном виде по защищенным каналам корпоративной сети направляет проект индивидуальной программы в БУ ВО "ЦОДУСЗ".
2.10. Специалисты БУ ВО "ЦОДУСЗ" проверяют проект индивидуальной программы и в течение 2 рабочих дней направляют ее на подпись курирующему заместителю руководителя департамента в 2 экземплярах.
2.11. После подписания индивидуальной программы БУ ВО "ЦОДУСЗ" в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня подачи заявления о предоставлении социального обслуживания, через КУ ВО "УСЗН" организует передачу одного экземпляра индивидуальной программы заявителю или его законному представителю.
2.12. После получения экземпляра индивидуальной программы заявитель (его законный представитель) заключает с КУ ВО "УСЗН" договор о предоставлении социальных услуг на дому.
3. Организация предоставления гражданам
социального обслуживания в стационарной форме
3.1. Граждане представляют в департамент либо КУ ВО "УСЗН" по месту жительства или месту пребывания заявление о предоставлении социальных услуг по форме, утвержденной Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.03.2014 № 159н.
3.2. К заявлению прилагаются следующие документы:
1) паспорт, справка об освобождении из мест лишения свободы, свидетельство о рождении ребенка или иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
2) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность законного представителя заявителя (в случае обращения законного представителя заявителя);
3) доверенность, заверенная в установленном порядке, решение органа опеки и попечительства или иной документ, подтверждающий полномочия законного представителя заявителя;
4) справка о составе семьи заявителя;
5) полис обязательного медицинского страхования;
6) страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя;
7) документы, подтверждающие размер доходов каждого члена семьи за 12 последних календарных месяцев, предшествующих подаче заявления:
справка о заработной плате с места работы (основной и по совместительству), а также документы, содержащие сведения о размере иных доходов, полученных заявителем от физических лиц, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, выданные по месту получения дохода;
документ о размере пенсии, полученной заявителем в соответствии с законодательством;
документ о размере получаемого пособия по безработице;
документы о размере иных пособий, социальных и компенсационных выплат, полученных заявителем за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации;
8) удостоверение установленного образца, подтверждающее право на внеочередное, первоочередное или преимущественное получение социального обслуживания;
9) медицинская карта установленного образца или справка, выданная уполномоченной медицинской организацией заявителю, с заключением врачей-специалистов и приложением результатов анализов.
3.3. Для подтверждения отдельных предусмотренных Федеральным законом и приказом департамента от 28.11.2014 № 3237/ОД обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности, заявителем представляются следующие документы:
1) справка федерального учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающая факт установления инвалидности (с действующими сроками освидетельствования) и индивидуальная программа реабилитации инвалида (с действующими сроками освидетельствования);
2) заключение уполномоченной медицинской организации об отсутствии медицинских противопоказаний к принятию на стационарное обслуживание, перечень которых утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения;
3) справка с места работы члена семьи заявителя о режиме работы или иной документ, выданный медицинской организацией, подтверждающий, что гражданин в силу состояния здоровья не имеет возможности обеспечивать уход за заявителем;
4) копия решения суда о признании заявителя недееспособным (ограниченно дееспособным), решение, выданное органом опеки и попечительства в соответствии с законодательством Российской Федерации об опеке и попечительстве, о назначении (снятии) опекуна (попечителя);
5) справка или иной документ, выданный медицинской организацией, подтверждающий наличие (отсутствие) алкогольной или наркотической зависимости;
6) акт обследования, заключение, справка или иной документ, подтверждающий лишение жилого помещения в результате чрезвычайной ситуации либо полную или частичную утрату иного имущества либо документов в результате чрезвычайной ситуации, выданный уполномоченным органом;
7) свидетельство о смерти родителей, решение суда о лишении родительских прав или иной документ, подтверждающий статус детей-сирот или детей, оставшихся без попечения родителей;
8) выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним на имеющиеся объекты недвижимости заявителя, выданная территориальным органом Росреестра по Воронежской области;
9) акт, заключение, решение или иной документ, выданный уполномоченным органом, о признании в установленном порядке жилого помещения заявителя непригодным для проживания;
10) справка, выданная органами внутренних дел, о наличии судимости заявителя.
3.4. Документы, предусмотренные подпунктом 6, абзацами 3 - 5 подпункта 7, подпунктом 8 пункта 3.2 и подпунктом 8 пункта 3.3 настоящего Порядка, запрашиваются КУ ВО "УСЗН" в порядке межведомственного информационного взаимодействия, при этом заявитель вправе представить указанные документы по собственной инициативе.
3.5. КУ ВО "УСЗН" в течение 3 рабочих дней с даты подачи заявления о предоставлении социальных услуг:
- рассматривает заявление и документы;
- оформляет акт обследования по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку;
- оформляет проект уведомления о принятии решения о признании заявителя нуждающимся в стационарном социальном обслуживании либо об отказе в признании нуждающимся в стационарном социальном обслуживании с указанием причин отказа по форме согласно приложению № 2 к настоящему Порядку, который визируется директором КУ ВО "УСЗН";
- в электронном виде по защищенным каналам корпоративной сети направляет в БУ ВО "ЦОДУСЗ" проект уведомления о принятии решения о признании заявителя нуждающимся в стационарном социальном обслуживании либо об отказе в признании нуждающимся в стационарном социальном обслуживании, сканированные документы, представленные гражданами в соответствии с пунктами 3.2, 3.3 настоящего Порядка, и акт обследования.
Для составления акта обследования КУ ВО "УСЗН" вправе привлекать специалистов заинтересованных учреждений и организаций в сфере образования и здравоохранения, органов местного самоуправления, опеки и попечительства, иных организаций в соответствии с Регламентом межведомственного взаимодействия органов государственной власти Воронежской области в связи с реализацией полномочий в сфере социального обслуживания, утвержденным постановлением правительства Воронежской области от 12.12.2014 № 1156.
3.6. БУ ВО "ЦОДУСЗ" в течение 2 рабочих дней со дня получения в электронном виде документов от КУ ВО "УСЗН" осуществляет проверку представленных документов и направляет проект уведомления о принятии решения о признании заявителя нуждающимся в стационарном социальном обслуживании либо об отказе в признании нуждающимся в стационарном социальном обслуживании курирующему заместителю руководителя департамента для подписания.
3.7. Департамент принимает решение о признании заявителя нуждающимся в стационарном социальном обслуживании либо об отказе в признании нуждающимся в стационарном социальном обслуживании и в электронном виде через БУ ВО "ЦОДУСЗ" по защищенным каналам корпоративной сети направляет в КУ ВО "УСЗН" сканированную копию уведомления за подписью курирующего заместителя о принятии решения о признании гражданина нуждающимся в стационарном социальном обслуживании для вручения заявителю, организации работы по расчету среднедушевого дохода и разработки индивидуальной программы либо об отказе в признании нуждающимся в стационарном социальном обслуживании для сведения.
3.8. Решение об отказе в признании нуждающимся в стационарном социальном обслуживании принимается департаментом в случае, если представленные заявителем документы, а также документы и сведения, оформленные КУ ВО "УСЗН" или полученные КУ ВО "УСЗН" в порядке межведомственного информационного взаимодействия, не подтверждают наличие обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности заявителя.
3.9. КУ ВО "УСЗН" в течение 2 рабочих дней со дня получения сканированной копии уведомления о принятии решения о признании заявителя нуждающимся в стационарном социальном обслуживании:
- производит расчет среднедушевого дохода заявителя в соответствии с Правилами определения среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2014 № 1075;
- составляет проект индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - индивидуальная программа);
- в электронном виде по защищенным каналам корпоративной сети направляет проект индивидуальной программы в БУ ВО "ЦОДУСЗ".
3.10. Специалисты БУ ВО "ЦОДУСЗ" проверяют проект индивидуальной программы и в течение 2 рабочих дней направляют ее на подпись курирующему заместителю руководителя департамента в 2 экземплярах.
3.11. После подписания индивидуальной программы БУ ВО "ЦОДУСЗ" в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня подачи заявления о предоставлении социального обслуживания, через КУ ВО "УСЗН" организует передачу одного экземпляра индивидуальной программы заявителю или его законному представителю. В тот же день КУ ВО "УСЗН" направляет экземпляр индивидуальной программы с представленными заявителем документами в соответствующее стационарное учреждение социального обслуживания.
3.12. После получения индивидуальной программы заявитель обращается в соответствующее стационарное учреждение для заключения договора о социальном обслуживании. При невозможности заявителя самостоятельно обратиться в стационарное учреждение социального обслуживания соответствующее КУ ВО "УСЗН" совместно со стационарным учреждением организовывает доставку заявителя для непосредственного оказания услуг.
При заключении договора заявитель представляет паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, и индивидуальную программу.
3.13. В случае отсутствия возможности для размещения в учреждении стационарного социального обслуживания заявитель включается в "лист ожидания", который является единым на территории Воронежской области и его формирование и ведение осуществляется БУ ВО "ЦОДУСЗ".
Информация о наличии (отсутствии) возможности оказания социального обслуживания стационарным учреждением доводится КУ ВО "УСЗН" до сведения заявителя.
3.14. При необходимости заменить поставщика социальных услуг заявитель обращается в КУ ВО "УСЗН" по месту нахождения стационарного учреждения, в котором он находится на обслуживании.
3.15. После получения письменного заявления об изменении поставщика социальных услуг КУ ВО "УСЗН" разрабатывает новую индивидуальную программу и обеспечивает социальное сопровождение получателя социальных услуг из стационарного учреждения социального обслуживания в КУ ВО "УСЗН" и в соответствующее выбранное заявителем стационарное учреждение и оказывает содействие в сборе документов, необходимых в соответствии с настоящим Порядком.
3.16. После получения заявителем (его законным представителем) новой индивидуальной программы и представления ее в выбранное стационарное учреждение социального обслуживания договор на оказание социальных услуг с предыдущим стационарным учреждением социального обслуживания расторгается.
4. Заключительные положения
4.1. По мере выполнения мероприятий индивидуальной программы последняя пересматривается соответствующим поставщиком социальных услуг исходя из потребности гражданина в социальных услугах, но не реже чем раз в три года.
4.2. Пересмотр индивидуальной программы осуществляется поставщиком социальных услуг с учетом результатов реализованной индивидуальной программы в соответствии с процедурой разработки индивидуальной программы, предусмотренной настоящим Порядком.
4.3. В случае реализации мероприятий индивидуальной программы поставщик социальных услуг оформляет соответствующее заключение и в течение 10 рабочих дней направляет в департамент отчет о выполнении мероприятий индивидуальной программы.
4.4. Гражданин (его законный представитель) имеет право отказаться от социального обслуживания, социальной услуги. Отказ оформляется в письменной форме и вносится в индивидуальную программу поставщиком социальных услуг.
4.5. Решения, действия (бездействие) департамента, КУ ВО "УСЗН", БУ ВО "ЦОДУСЗ", а также их должностных лиц могут быть обжалованы в порядке, установленном действующим законодательством.
Приложение № 1
к Порядку
организации работы по признанию граждан
нуждающимися в социальном обслуживании
и направлению на социальное обслуживание
на территории Воронежской области
АКТ
обследования материально-бытового положения
_______________________ "___" ___________ 20__ г.
(населенный пункт)
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Дата рождения ______________________________________________________
3. Категория заявителя ________________________________________________
4. Место жительства (место регистрации) _______________________________
___________________________________________________________________________
5. Состав семьи (совместно проживающие):
№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Степень родства
Социальный статус (место работы (учебы), группа инвалидности, прочее)
6. Данные о состоянии здоровья, в том числе в какой организации
здравоохранения получает медицинские услуги
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Материально-бытовое и имущественное положение (описание
домовладения, благоустройства, форма собственности, предметы мебели и
бытовой техники; описание хозяйственных построек и личного подсобного
хозяйства; перечень транспортных средств, находящихся в собственности, и
др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Члены семьи заявителя, проживающие отдельно (место жительства,
социальный статус, место работы (учебы), какую помощь оказывают)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Иные сведения, имеющие значение при признании нуждающимся в
социальном обслуживании
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Заключение лица (лиц), обследовавшего(их) материально-бытовое
положение заявителя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Подпись, расшифровка подписи лица (лиц), обследовавшего(их)
материально-бытовое положение заявителя
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
12. Подпись и расшифровка подписи заявителя
_______________________________________
СОГЛАСОВАН
Директор казенного учреждения
Воронежской области
"УСЗН ________________________________"
_____________
(подпись)
"___" ______________ 20__ г.
М.П.
Приложение № 2
к Порядку
организации работы по признанию граждан
нуждающимися в социальном обслуживании
и направлению на социальное обслуживание
на территории Воронежской области
Бланк департамента социальной защиты
Воронежской области _____________________
(Ф.И.О.)
_____________________
(адрес)
Уважаемый(ая) _______________________!
Департаментом социальной защиты Воронежской области рассмотрено Ваше
заявление от ____________________ о предоставлении социального обслуживания
________________________________________ с прилагаемыми к нему документами.
(форма)
Принято решение о признании Вас нуждающимся(ейся) в социальном
обслуживании в ________________ форме социального обслуживания (об отказе в
признании нуждающимся в социальном обслуживании) по следующим основаниям:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются конкретные основания, предусмотренные Федеральным законом
от 28.12.2013 № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан
в Российской Федерации" и иными нормативными правовыми актами
Воронежской области)
Заместитель
руководителя департамента И.О. Фамилия
------------------------------------------------------------------